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    我国生产直肠癌的流行病学现状及提早的 诊断

    转自《医学参考报纸消化内镜通道》

    上海市长海医院胃肠科 李兆深         

    我国生产直肠癌的流行病学现状

    生产肠癌是一种常见的消化道肿瘤,不,不民族地区两组的发病率差别很大。在双方的开发国家,生产直肠癌是第二次For肺癌的第二恶性肿瘤。在发展中国家,,生产肠癌的发病率也处For前列5。在开发国家(美国、欧洲)性别和女性发病率逐年上升采取堕落,日本我国生产直肠癌的发病率高For他他国家,并呈现上升趋势。日本过去的生产肠癌40年中大幅增加,他中,男性疾病的发病率呈上升趋势96%,女性发病率增加46%。

    中国的发病率是9.2-17.0/10无编号 ,男人和女人的比例大约是12:1。我国直肠癌发病率高For开发国家,近年来略有采取堕落,直肠癌的比例高For生产肠癌。在低风险地区,生产、直肠癌的比例大约是1:1在高风险地区,2:1这些编号据给予西方开发国家的编号据相似。

    中国各地区生产直肠癌的发病率差别很大,以香港为最高,他的高发区依次是上海、北京、浙江、Liaoning、Jilin、黑龙江等,经济发展水平和饮食习惯关系。和相是的,发病率较低的地区,包括甘肃、Qinghai、Inner Mongolia、宁夏和他他省份(想法划1)。

     

    我国大肠癌提早的 诊断的现状

    生产肠癌的预后给予分期密切相关。术后提早的 肿瘤局限For肠壁的患者5年存活率达向上91%,淋巴生产转移或周围组织转移70%,有在?的那一边 运输车 5年存活率堕落至11%。很明显,高危险人群被筛选出来生产束受欢迎高提早的 简断率、堕落低死亡率和延长生存期的重要因素之一。提早的 诊断、提早的 治疗,可以堕落低死亡率和死亡率。

    生产直肠癌提早的 诊断有多难。第一次,生产直肠癌没有特殊症状,常见报警症状如排便习惯或排便特征的变化,肚子痛 、腹部肿块、对血的贪婪、消瘦、无能力的 、水肿、低蛋白血症等,发生得晚且早诊断价值低。长海医院内镜中心10,603一例肠镜检查指征,生产直肠肿瘤的形成没有特殊的伴随症状。

    也,做成果75%25%的患者在发病前无明显危险因素,同时,相当编号量的提早的 大肠菌群疼痛和癌前病变无症状,50年龄以上病例93%一些做表明,放映 能改善提早的 诊断率,堕落低死亡率。如果每个人50年龄以上的一般人口可以固定一段时间 放映 ,可以减少60%死亡率,筛选可以5年生存率提向上90%。如此,除高危险人群筛选他他,必须执行无症状人群体筛选。

    开发国家不断加强全国筛选.的强度,美国筛选最早来的工作政府支持最强大的国家,全国的筛选率占待筛选人口的比例40%根据它,2000-2007年度统一想法编号据,美国的提早的 诊断率是39%,但是5年存活率为64%。日本40年中大肠癌的提早的 诊断率也有生产束很大提高,1973今年是3.8%,1997今年是10.3%, 2006它增加向上12.5%。同时 ,我这个国家在2002-2007年内的提早的 诊断率<10%,5年存活率为42%。中国给予发展国家(日本、美国等)比较,有很大的差距。尽管中国生产直肠癌提早的 诊断近年来略有增加,但仍低For开发国家的水平,但是且各地区之间也有很大的差异。目前,筛选方法已经标准化,但是且筛选不够有力、幅度太窄,筛选非标准,也,普遍缺乏公众对筛选的认识。

    海宁市是4,076例高危险人群20在?里 预研(1978-1999年)发现,直肠癌的发病率和死亡率70时间采取堕落生产束59.17%给予71.80%1989从年初来嘉善县筛选生产果的比较做,82000年以后生产直肠癌筛选的累积死亡率低For对照组14.7%直肠癌低For对照组31.2%。

     

    对我国直肠癌提早的 诊断的思考

    社会人口、 态度信念、社会因素、个人因素、程序因素等会影响筛选行为和意愿。国内放映 存在许多问题。第一次,生产肠镜检查尚未被公众接受。2004杭州市社区居民的筛选:答复率17.8%,肠镜检查的依从性2.8%2005-2006北京4生产直肠癌筛选是在一个试点社区进行的,居民的积极性不应相互分离,筛选参给予率低的问题。但是“十一五”国家科技支持想法划“生产直肠癌筛选项目”面对一个尴尬的局面:原想法划6无编号 居民问卷的初步筛选,但目前,杭州全部较低的城市地区相互接近2一无编号 名居民接受生产束调查;2, 412一位居民接受生产束筛选,并被归类为大肠癌高风险对看上去,专家电通知提供免费生产肠镜检查来诊断疾病爱,但“苦口婆心”经过说服,,全部886该人接受生产束免费考试查。如此,需加强医生筛选大肠癌的治疗原则,进一步教育病人。提高市民对生产直肠癌的认识,尤他是在高危险人群中,粪便隐血应定期检查,必要时生产肠镜检查提早的 癌症。

     

    筛选技术的发展

    新的、更准确的、非侵入性的测试,如粪便或血清测试,将被更广泛地使用.余筛选CT MRI等放射性检查和侵入性检查,如生产肠镜检查,要求增加敏感度、初筛阳性或高危险人群的特异性。

    粪大肠脱落单元DNA标记检测的优点是标记是恒定的,敏感(性) 、高特异性,良好的遵从性。费用也很高,但是基因检测的编号量和选择的特异性更强。美国2008年度生产直肠癌筛选指南已被用For粪便筛选DNA筛选作为筛选手段之一。

    生产直肠癌生产肠镜筛选是美国胃肠病学会推荐的一种筛选方法存在性检验的成本较高,需要肠道准备,病人可能有疼痛或需要麻醉或镇静、可能会出现出血和穿孔等并发症(0.1%)、学习曲线长度等。但是通过传统的内窥镜检查,比如色素沉着,、窄带放射造像 、自发荧光放射造像 、共聚焦显微镜等方法可获得满意的诊断率(想法划2)。

     
     

    标准

    我国提早的 大肠癌的内镜诊断给予治疗,提早的 大肠癌的内镜形态学分类,内镜治疗大肠癌提早的 及癌前病变的适应证,内镜随访详细介绍生产束该局的工作方法和工作周期。所以共识比较接近我国的现状,给予日本的标准仍有差距,根据国内诊疗技术的进步和流量编号据的更新,对他进行定期调整,根据这一点,指南将被发布。

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